Сравнение разных видов контактных линз

Давайте рассмотрим самые распространенные в настоящее время типы контактных линз и проанализируем их, что поможет разобраться в отличиях между разными типами контактных линз.

При анализе будут использованы следующие пять критериев оценки контактных линз:

способность обеспечивать нормальную физиологию роговицы,

приемлемую остроту зрения и достаточную степень комфорта,

удобство при манипуляциях (при надевании и снятии),

доступность.

Именно от этих критериев, а точнее – от того, насколько удачно они сбалансированы, зависят комфорт и безопасность ношения контактных линз.

Гидрогелевые линзы частой плановой замены

К линзам частой плановой замены относятся линзы из гидрогелевых материалов со сроком ношения от одного дня до месяца. Сильная сторона гидрогелевых материалов – в их высоком влагосодержании и низком модуле упругости, что делает гидрогелевые линзы очень комфортными при ношении. Однако после нескольких часов их использования можно почувствовать дискомфорт, связанный с недостаточно высоким коэффициентом пропускания кислорода, который необходим для поддержания нормальной физиологии роговицы. Чаще других неприятные ощущения в гидрогелевых линзах испытывает тот, кто по многу часов в день находится в помещении с низкой влажностью, долго работает за компьютером. Впрочем, имеющиеся сегодня на рынке увлажняющие и смазывающие глазные капли при регулярном использовании (они закапываются в глаза прямо на линзу) эффективно помогают устранять симптомы «сухого глаза».

У некоторых гидрогелевых линз из-за высокого влагосодержания крайне низкий модуль упругости, что делает манипуляции с ними весьма затруднительными даже для опытных пользователей. Нельзя забывать и о том, что они, в отличие от линз с более высоким модулем упругости, практически вплотную прилегают к роговице. В силу этого у гидрогелевых линз хуже происходит обмен жидкости в подлинзовом пространстве (он играет важную роль в обогащении роговицы кислородом). Вот почему через несколько лет ношения этих линз у пациентов могут обнаруживаться заболевания роговицы (признаки хронической гипоксии).

Наконец, повышенное влагосодержание контактных линз, как это ни парадоксально, может вызывать симптомы «сухого глаза». Дело в том, что в растворенной водой слезной пленке снижается концентрация ее природных элементов (липидов, протеинов), и она испаряется значительно быстрей. Да и сами линзы с высоким влагосодержанием, в отличие от линз с низким влагосодержанием, в большей степени подвержены дегидратации (процесс уменьшения содержания воды), а это может негативно сказаться на их оптических свойствах.

Что ж, за комфортом нельзя гнаться бесконечно. Важно найти золотую середину между приемлемой степенью комфорта и способностью линзы не нарушать естественные процессы роговичных тканей, поддерживать тот самый баланс в характеристиках линзы.

Оценив гидрогелевые контактные линзы по упомянутым выше критериям, можно сделать следующий вывод: в данном типе линз не все идеально сбалансировано. Тем не менее, они продолжают пользоваться спросом, и немалым. В среднем в мире при подборе мягких контактных линз (МКЛ) гидрогелевые линзы применяются в 30-50% случаев.

То, что на гидрогелевые линзы существует стабильный спрос, - заслуга производителей, которые, внедряя различные технологии, стремятся делать свою продукцию не только комфортной, но и насколько возможно безопасной. И хотя крупнейшие производители в основном сосредоточились на изготовлении и совершенствовании силикон-гидрогелевых линз (в этих направлениях перед ними открываются широкие горизонты), ряд известных компаний продолжает выпускать достаточно передовые линзы частой плановой замены из гидрогелевых материалов.

Биосовместимые линзы

Одно из перспективных направлений развития таких материалов – придание им биосовместимых свойств. Из биосовместимого материала, например, изготовлены линзы ежемесячной замены «Maxima 55 Comfort+» («Maxima Optics»). Биосовместимость этих линз обусловливает их низкую дегидратацию и устойчивость к белковым и липидным отложениям. К числу биосовместимых линз относятся линзы ежемесячной замены «Proclear Compatibles» («Cooper Vision»), у этих линз не только очень высокое влагосодержание - 62%, но и практически рекордный для гидрогелевых линз коэффициент пропускания кислорода.

Гидрогелевые материалы привлекают потребителя и вследствие придания им биомиметичности - иначе говоря, имитации той же биосовместимости. Достигается это внедрением в состав материала линзы органических соединений, подобных по своим свойствам тем, что присутствуют в биологических структурах глаза. Благодаря этому линза практически не нарушает физиологию роговицы, а также состав и свойства слезной пленки.

Гидрогелевые линзы в сочетании с различными передовыми технологиями вполне могут обеспечить нормальную физиологию роговицы: осуществлять циркуляцию слезной жидкости в подлинзовом пространстве (содействуя тем самым обогащению роговицы кислородом), обогащать клетки роговицы полезными веществами, не нарушать целостности и состава слезной пленки. С качеством коррекции зрения у этих линз тоже все обстоит благополучно, что в немалой степени обусловлено их устойчивостью к дегидратации и асферическим дизайном, устраняющим оптические аберрации.

Что касается комфорта, то и здесь дела обстоят неплохо (так как влагосодержание гидрогелевых линз - высокое, модуль упругости - низкий). Да и с доступностью на рынке проблем нет.

Вместе с тем, по всей видимости, тенденция вытеснения гидрогелевых контактных линз с рынка такими наиболее перспективными сегментами, как силикон-гидрогелевые линзы (они практически полностью решили проблемы гипоксического характера, а в последнее время еще и приближаются к гидрогелевым линзам по комфорту) и однодневные линзы, продолжится. Впрочем, полного вытеснения гидрогелевых линз не произойдет: во-первых, есть пациенты, не переносящие силиконовую составляющую силикон-гидрогелевых линз, а во-вторых, всегда должен быть выбор.

Линзы однодневного режима ношения

Продлить жизнь гидрогелевых материалов во многом помогло появление гидрогелевых контактных линз однодневной замены. Эти линзы наряду с силикон-гидрогелевыми линзами относятся к самым быстрорастущим сегментам контактной коррекции зрения (ККЗ). Потребительский спрос на них стремительно растет: за несколько лет он достиг порядка 24% доли мирового рынка контактной коррекции зрения (ККЗ).

И здесь нет ничего случайного, контактологи считают однодневный режим ношения контактных линз наиболее безопасным для здоровья глаз - никаких токсико-аллергических реакций, вызванных средствами по уходу или отложениями на линзах. Ну а пациентам нравятся эти линзы еще и потому, что за ними не надо ухаживать. Кроме того, их очень удобно использовать тем, кто носит контактные от случая к случаю. Неудивительно, что, по мнению многих специалистов на сегодняшний день лишь однодневные гидрогелевые линзы могут составить серьезную конкуренцию силикон-гидрогелевым линзам частой плановой замены.

То, что контактные линзы рассчитаны на однодневное ношение, ни в коей мере не сказывается ни на качестве линз, ни на уникальности технологий, использованных при их изготовлении и делающих их безопасным и комфортным средством коррекции зрения. Между тем эти технологии не всегда сложны - в полном согласии с выражением «все гениальное просто» зачастую как раз простое оказывается самым эффективным. Так, компания «Bausch&Lomb» смогла обеспечить пользователям комфортное ношение своих новых однодневных линз «SofLens Daily Disposable», добавив в раствор, в котором линзы хранятся в блистерах, вещество полоксамин, надолго удерживающееся на поверхности линзы и обеспечивающее ее постоянную увлажненность.

Однодневный режим ношения оказался до того удобным и востребованным, что недавно все три крупные компании, выпустившие в середине 1990-х годов первые однодневные линзы, практически синхронно представили их обновленные версии. Компания «Johnson & Johnson Vision Care» предъявила миру «1-Day Acuvue Moist». Компания «CIBA Vision» в 2005 году выпустила «Focus Dailies with Aqua Comfort», а в ноябре 2007-го объявила о создании нового варианта этих линз «Focus Dailies with AquaComfort Plus» с дополнительным увлажняющим компонентом.

Следует отметить, что асферический дизайн – обязательная характеристика практически всех последних однодневных линз. Это положительно сказывается на остроте зрения пациентов даже в условиях низкой освещенности. С полным основанием это можно и отнести и к однодневным биосовместимым линзам «Maxima 1-Day» («Maxima Optics»), здоровое зрение которых обеспечивается свойствами хайоксифилкона А.

Итак, из нашего анализа следует, что гидрогелевые линзы вполне комфортны, удобны и безопасны для здоровья глаз пациентов; причем в немалой степени это заслуга биосовместимых и биомиметических материалов, технологий увлажнения, преимуществ однодневного режима ношения и других факторов.

Силикон-гидрогелевые мягкие контактные линзы

Силикон-гидрогелевые линзы первого поколения Pure Vision (Bausch&Lomb) и Night&Day (CIBA Vision) были выпущены почти десять лет тому назад и по-прежнему успешно продаются благодаря своим хорошим потребительским свойствам. В полимерах этих линз скомбинированы силиконовая и гидрогелевая фазы, а поверхность линз подвергнута специальной плазменной обработке, которая производится в целях улучшения смачиваемости поверхности линзы. Этим линзам свойственны высокие показатели пропускания кислорода, низкое содержание влаги и относительно высокий модуль упругости.

Компания Johnson & Johnson Vision Care выпустила дне новинки: СГ-линзы Acuvue Advance (галифилкон A) и Acuvue Oasys (ceнофилкон А). В состав полимеров этих линз включен увлажняющий компонент, благодаря которому отпадает необходимость проведения специальной обработки поверхности СГ-линзы. Для данной продукции характерно сочетание высокого показателя пропускания кислорода с увеличенным, по сравнению с линзами первого поколения, содержанием влаги, которое способствует снижению модуля упругости.

Материалы, из которых производятся СГ-линзы 3 третьего поколения, следует отличать от материалов для линз двух предыдущих поколений, различаются они и между собой. В линзе Biofinity силиконовая фаза состоит только из особых макромономеров, для обеспечения смачиваемости линзы не требуется ни проведения специальной обработки поверхности, ни внедрения в материал увлажняющего компонента. Эти линзы также обладают невысоким модулем упругости. Их основная особенность – отсутствие привычной для специалистов зависимости между содержанием влаги и кислородной проницаемостью материала. Значение кислородопроницаемости у этих линз выше, чем можно было бы пред-положить, исходя из содержания влаги в материале.

При пролонгированном ношении силикон-гидрогелевых линз периодически возникают осложнения, частично обусловленные механическим взаимодействием между линзой и тканями глаза. Снижение модуля упругости полимерного материала для контактной линзы и другие факторы, относящиеся к особенностям дизайна контактных линз, дают надежду на то, что вероятность развития подобных осложнений будет снижаться как при дневном, так и при пролонгированном режиме ношения без ущерба для транспорта кислорода к роговице.

Благодаря увеличению ассортимента контактных линз, каждому пациенту теперь предоставлен выбор между несколькими их типами и наименованиями. Благодаря этому у врачей-контактологов есть возможность подбирать своим пациентам те линзы, которые в наибольшей степени подходят конкретному человеку в зависимости от анамнеза, необходимых параметров линзы, образа жизни.

По материалам журналов «Современная оптометрия» №7, сентябрь 2008 г., «Веко» №3, апрель 2008 г.